- bentuk keparahan dari cedera alveolar atau paru-paru
- bentuk dari edema pulmonary; susah untuk di kenali atau di ketahui
- tanda Hallmark: Hypoxemia walaupun terjadi peningkatan penambahan oksigen
- biasa di kenal juga dengan Adult Respiratpry Distress syndrome.
Pathophysiology
- Terjadi peningkatan permeabilitas membran alveocapillary yang mengakibatkan terjadinya akumulasi cairan di dalam interstitium paru, daerah alveolar, dan sebagian daerrah saluran pernapasan, sehingga paru menjadi kaku atau mengeras.
- terjadi gangguan ventilasi sehingga terjadi penurunan jumlah oksigen dalam pembuluh darah kapiler pada paru.
- terjadi peningkatan tekanan kapiler mengakibatkan edema pada interstitial dan alveolar.
- tekanan pulmonary lebih besar di bandingkan dengan tekanan penutupan alveolar dan alveoli kolaps.
Penyebab
- Aspirasi isi lambung
- overdosis obat-obatan
- Hemodialysis
- Leukemia
- Trauma paru langsung atau tidak langsung (lebih sering terjadi)
- Malaria Tuberculosis akut
- Menghirup gas beracun
- keracunan oxygen
- uremia
- pancreatitis
- embolism vena
Temuan dalam Pengkajian
STAGE 1
- sesak napas
- normal terjadi peningkatan pernapasan dan denyut nadi
- suara nafas berkurang
STAGE 2
- tachypnea
- batuk kering, dahak berbusa (berdarah, sekresi lengket)
- kulit dingin dan lembap, tachycardia, tekanan darah meningkat.
STAGE 3
- pernafasan lebih dari 30 kali/minute, batuk produktif, crackels, dan ronchi.
- tekanan darah labil, tachycardia, cyanosis.
STAGE 4
- kegagalan pernafasan akut dengan hypoxia berat, kehilangan
- Status mental memburuk bahkan koma
- kulit pucat dan cyanosis, bradychardia, hipotensi.
HASIL TEST
- Arterial Blood Gas (Analisis Arteri Gas Darah) awalnya menunjukkan penurunan tekanan parsial dari oksigen di arteri (PaO2) kurang dari 60 mmHg dan penurunan tekanan parsial dari carbondioksida di arteri (PaCO2) kurang dari 35 mmHg. kemudian selanjutnya akan menunjukkan peningkatan PaCO2 lebih dari 45 mmHg, level bicarbonate menurun (kurang dari 22 mEq/L), dan penurunan PaO2 meskipun di berikan bantuan oxygen.
- kultur menunjukan infeksi organisme
- X-rays dada akan menunjukkan infiltrat bilateral awal dan pada tahap selanjutnya, paru akan terlihat kabur dan gelap.
Penatalaksanaan/Pengobatan
- pengobatan didasarkan pada penyebab terjadinya ARDS
- Mengembalikan elektrolit tubuh dan menyeimbangkan asam-basa.
- Oksigen lembab (humidifier)
- pembatasan cairan
- pemasangan NGT
- medikasi: antimicrobial, bronchodilator, corticosteroid, diuretic, sedative, vasopressor.
Hasil yang di harapkan untuk pasien
- mempertahankan ventilasi dan perfusi yang adequate
- mempertahankan jalan nafas pasien
- melaporkan peningkatan rasa nyaman
Intervensi Keperawatan
- memberikan obat-abatan untuk menanggulangi keadaan pasien dan memonitor efek samping dari obat tersebut
- mempertahankan jalan nafas pasien, tracheal suction, dan perawatan endotracheal.
- Ubah posisi pasien sesering mungkin
- Berikan cara alternatif untuk berkomunikasi, misalkan dengan buku tulis.
- monitor status pernafasan (suara nafas dan hasil ABG), karakter sputum, tingkat kesadaran, berat badan, dan hasil lab lainnya.
Posts
